Diastasi addominale: sintomi, cause e trattamento

In caso di diastasi addominale, le metà destra e sinistra del muscolo retto dell'addome divergono in modo da creare uno spazio largo almeno due centimetri. Può verificarsi negli adulti o nei neonati e, a seconda dell'estensione, gli organi dell'addome possono gonfiarsi, cosa che può risultare ad alcuni esteticamente fastidiosa. A volte si verificano altri disturbi, come dolore all'addome, alle anche o alla schiena. La diastasi è spesso causata da una forte pressione nella cavità addominale, innescata, ad esempio, dalla gravidanza, dall'obesità grave, dall'allenamento intensivo o dalla tosse cronica. Le cause genetiche sono piuttosto rare. Il medico formula la diagnosi dopo un colloquio approfondito sui possibili fattori scatenanti e un'ispezione della parete addominale, talvolta supportata da tecniche di imaging. Importanti elementi costitutivi del trattamento e della prevenzione sono il rafforzamento dei muscoli addominali e la perdita di peso. Se queste misure non aiutano, può essere effettuata una correzione chirurgica.

I muscoli retti dell'addome sono divisial centro da una striscia tendinea, la linea mediana o linea alba, su cui è posto l'ombelico. Se queste due metàdivergono di più di due centimetri, si parla di diastasi addominale.

Si verifica non solo negli adulti, ma anche nei neonati entro il primo anno di vita. Una forma particolare è la diastasi addominale post-parto, che può svilupparsi fino a otto settimane dopo la nascita del bambino.

Quando si è sdraiati sulla schiena, lo spazio vuoto sopra l'ombelico di solito può essere facilmente palpabile, mentre con testa e collo sollevati, la diastasi dei muscoli retti crea una sporgenza a forma di piramide.

Quando le due metà dei muscoli retti dell’addomesi allontanano, gli organi dell'addome possono rigonfiarsi. Ciò è particolarmente evidente quando si sta in piedi o quando i muscoli addominali sono tesi. Poiché in circostanze normali il tessuto connettivo (fascia) rimane intatto in quest'area, non vi è alcun rischio di soffocamento degli organi.

Alcune persone con diastasi addominale non hanno problemi di salute, ma spesso alcuni percepiscono tale stato come esteticamente fastidioso. Se, invece, la condizione porta a muscoli addominali instabili e a una postura scorretta, è possibile che insorgano ulteriori problemi.

Tra questi troviamo:

• Dolore addominale e alla schiena
• Difficoltà respiratorie
• Dolore all'anca
• Disturbi del pavimento pelvico, eventualmente anche incontinenza urinaria (raramente incontinenza fecale)
• Costipazione, flatulenza.

Di solito, la diastasi addominale si verifica a causa di una circostanza esterna, mentre una frattura congenita della linea mediana è meno comune. L’alta pressione nell'addome e una minore stabilità del tessuto connettivo sono spesso i fattori che causano la diastasi addominale.

Una ridotta stabilità del tessuto connettivo può verificarsi con: 

• Diabete mellito
• Età avanzata
• Taglio cesareo durante un parto
• Cambiamenti ormonali.

Rari fattori scatenanti genetici sono:

• Struttura del collagene alterata (i collageni sono proteine strutturali del tessuto connettivo)
• Sindrome di Ehlers-Danlos, una malattia del tessuto connettivo
• Malformazione congenita della parete addominale.

Durante il colloquio clinico (anamnesi) sulla storia medica, il medico chiede informazioni sui sintomi e sugli eventi precedenti (come interventi chirurgici alla parte superiore del corpo o gravidanze), nonché su eventuali malattie. In particolare, sono indicatori importanti la presenza di diabete mellito, un consumo eccessivo di tabacco con aumento della tosse o la sindrome di Ehlers-Danlos.

Successivamente, viene eseguito un esame fisico della parete addominale per valutarne la condizione in posizione eretta e distesa (con e senza tensione dei muscoli addominali). Quando si è sdraiati, lo spazio vuoto è facilmente palpabile e misurabile: la distanza può essere determinata mediante semplice misurazione o metodi di imaging come gli ultrasuoni.

Se si sospetta un'ernia concomitante, un'altra causa (come l'infiammazione della cistifellea o del pancreas) o se è previsto un intervento chirurgico, sono necessarie ulteriori indagini. Queste includono metodi di imaging come la tomografia computerizzata (TAC) o la risonanza magnetica (RMN).

La diastasi addominale generalmente si risolve spontaneamente nei neonati e una volta conclusa la gravidanza. Dopo il parto, questo processo può essere favorito da esercizi post natali mirati.

In caso di terapia conservativa ci sono le seguenti opzioni:

• Allenamento e rafforzamento dei muscoli addominali, preferibilmente sotto la guida di un fisioterapista
• Perdita di peso, in caso di forte obesità
• Supporto con fasciatura addominale o bendaggio dell'area.

Se queste misure non hanno successo, se c'è molta sofferenza (a causa di una diastasi dei retti percepita come esteticamente disturbante) o se è presente anche un'ernia, gli interventi di chirurgia plastica possono essere di ausilio.

Sono disponibili i seguenti metodi chirurgici:

• Intervento con rete protesica, in cui delle reti di plastica vengono fissate permanentemente nell'addome, specialmente nel caso di un'ernia concomitante più grande di un centimetro.
• Sdoppiamento della fascia muscolare: addominoplastica, in assenza di ernia o con  una piccola ernia larga meno di un centimetro.

Per aiutare il processo di guarigione, è consigliabile indossare temporaneamente una fascia addominale dopo l'intervento chirurgico e, nelle settimane successive, è importante evitare di sollevare o trasportare oggetti pesanti.

Se si conoscono i fattori che favoriscono la diastasi dell'addome, si raccomanda di evitarli o ridurli quando possibile. Alle persone con tessuto connettivo debole è consigliato sollevare pesi in modo controllato e, soprattutto, di non sollecitare la zona addominale eccessivamente. Il trattamento della stitichezza cronica può aiutare a ridurre la pressione sull'addome, evitando così la diastasi.

Prima di una gravidanza, il rafforzamento dei muscoli addominali è utile come misura preventiva per diminuire il rischio dello sviluppo della diastasi addominale o per ridurne l’entità. Altre misure utili dopo il parto sono leggeri esercizi di ginnastica mirata, che può iniziare pochi giorni dopo la nascita del bambino, se si è in buone condizioni fisiche, così come i corsi postpartum.

Pubblicato il: 15.04.2026
____________________________________________________________________________________________________________________________