Ragade anale: sintomi, causa e trattamento
Rapida introduzione ai nostri temi
Una ragade anale è una dolorosa lacerazione nella mucosa del canale anale. Si tratta di un disturbo che colpisce di frequente, indipendentemente dal sesso. Spesso una ragade anale guarisce senza terapia, ma se persiste per più di sei-otto settimane, viene indicata come ragade anale cronica, le cui possibilità di recupero sono inferiori. Una valutazione medica precoce e la terapia sono quindi indispensabili. La stitichezza accresce il rischio di ragadi anali, perché aumenta la pressione sullo sfintere interno. Anche la diarrea frequente può portare a lacerazioni dell'ano. Inizialmente, la terapia adottata consiste soprattutto in farmaci sotto forma di inguenti per applicazioni locali; se la ragade anale non si risolve, possono essere prese in considerazione anche le opzioni chirurgiche.
Che cos'è una ragade anale?
Una ragade anale è una lacerazione della mucosa del canale anale, chiamato comunemente anche ano, che è la sezione collegata direttamente al retto. Una ragade anale può verificarsi sia in forma acuta che permanente (cronica): il disturbo presente per più di sei-otto settimane, indica che la ragade anale è divenuta cronica. Se guarisce entro sei settimane, viene definita acuta.
In molti casi, la mucosa è lacerata in un determinato punto che si trova nella parte posteriore verso la schiena. La rottura della mucosa anale si verifica abbastanza spesso: circa l'8% delle persone ne viene colpita nel corso della vita. Sia gli uomini che le donne ne soffrono, specialmente nell’età che va dai quaranta ai cinquant’anni. Le ragadi anali sono altrettanto comuni durante la gravidanza e dopo il parto.
Come si verifica una ragade anale?
Come insorga esattamente una ragade anale non è ancora del tutto chiaro. I medici ritengono che l'aumento della tensione dello sfintere interno svolga un ruolo importante nell'emergere e nel persistere in modo cronico di una ragade anale. A causa dello sfintere teso, che non può essere controllato volontariamente, si verificano ridotta circolazione sanguigna, dolore e, in alcuni casi, infiammazione. Ciò porta al fatto che la pressione nello sfintere aumenti ulteriormente, il che rende più facile la formazione della ragade anale.
Soprattutto stitichezza e una dieta a basso contenuto di fibre possono contribuire a provocarla. Inoltre, ci sono altri fattori di rischio che a volte accrescono la tensione muscolare. Tra di essi:
- Sovrappeso
- Insufficienza tiroidea
- Gravidanza
- Parto, soprattutto con un lungo periodo di dolore da pressione e un peso notevole alla nascita del bambino.
Molti di questi fattori di rischio possono inoltre portare a costipazione. Allo stesso tempo, può verificarsi anche una ragade anale anche a causa di diarree frequenti.
Anche alcune patolgie favoriscono il rischio di lacerazione della mucosa anale: tra queste ci sono, ad esempio, la malattia infiammatoria intestinale detta morbo di Crohn e infezioni sessualmente trasmissibili come l'HIV. Tuttavia, le ragadi anali derivanti da una condizione sottostante sono rare. Lesioni causate da interventi chirurgici nell'area anale, pratiche sessuali o abusi e alcuni farmaci sono altri fattori che possono provocare una ragade anale.
Come riconoscere una ragade anale?
Il sintomo più caratteristico di una ragade anale è un forte dolore durante e dopo la defecazione, che dura talvolta per diverse ore. In alcuni malati, è così pronunciato da arrivare a condizionare la vita quotidiana. Tre dei sintomi tipici che si verificano in molti pazienti sono:
- Dolore anale lancinante o lacerante.
- Peggioramento del dolore durante e dopo la defecazione.
- Presenza di sangue rosso brillante sulle feci o sulla carta igienica dopo la defecazione.
Poiché lo svuotamento intestinale è di solito associato a un dolore notevole, molti pazienti non affrontano serenamente il momento di andare al bagno. Di conseguenza, molti soffrono di stitichezza, condizione che può portare a un circolo vizioso. In rari casi, al posto del dolore si manifesta del prurito.
In che modo il medico diagnostica una ragade anale?
Spesso, già sulla base dei disturbi descritti, il medico può sospettare la formazione di una ragade anale, per poi passare a esaminare la parte interessata del corpo. Di norma, distanziando i glutei, è in grado di rilevarne subito la presenza e fare la diagnosi.
Se il disturbo non può essere determinato con certezza o se, ad esempio, si sospetta che si sia formato un ascesso oppure la causa sia un'altra malattia, è possibile eseguire una proctoscopia. Si tratta di un test simile alla colonscopia, ma in cui vengono esaminati con un endoscopio solo il canale anale e il retto. Con l'aiuto di questo strumento tubolare, dotato di una fotocamera e di una fonte di luce, i medici possono esaminare le cavità in modo più dettagliato. Se è presente un forte dolore, la proctoscopia viene eseguita in anestesia. Nel caso in cui le persone colpite presentino i sintomi tipici, il medico a volte cerca prima di trattare la ragade anale acuta e, solo se necessario, esegue una proctoscopia. Di solito non sono richiesti ulteriori esami, come un'ecografia o una risonanza magnetica.
In che modo il medico tratta una ragade anale?
La possibilità che una ragade anale acuta guarisca da sola è piuttosto alta, ma non ci sono dati precisi al riguardo. Se il medico tratta la condizione con l'aiuto di farmaci, dal 60 al 90% delle volte le ragadi anali acute si risolvono in breve tempo.
Uno degli obiettivi del trattamento è cambiare la consistenza delle feci, rendendole più morbide. A questo scopo si fa in modo che le persone colpite passino a una dieta ricca di fibre e con un'adeguata idratazione. Se necessario, può essere di grande aiuto assumere anche la cuticola dei semi di psillio. I medici di solito prescrivono anche un trattamento con unguenti, ad esempio con bloccanti dei canali del calcio, detti calcio-antagonisti, meno spesso con nitrati. L'applicazione locale della pomata aumenta le possibilità di guarigione e assicura che la pressione dello sfintere interno diminuisca. Inoltre, la massima priorità è alleviare il dolore: per questo, il dottore prescrive anche degli anestetici locali sotto forma di unguento, che di solito consentono di gestire bene la sofferenza durante e dopo aver defecato. Fare degli sciacqui nel bidet, che alleviano il disagio, non svolge un ruolo decisivo nella guarigione, anzi, potrebbero causare irritazioni alla pelle.
Se si tratta di una ragade anale cronica, quindi che persiste per più di sei-otto settimane, la possibilità di guarigione con l'aiuto di farmaci è inferiore di circa il 50%. Di norma, anche in tale evenienza, i medici cercano prima di trattare la ragade anale cronica con l'aiuto di bloccanti dei canali del calcio o nitrati. Se questo risulta avere effetti, i dottori raccomandano in alcuni casi iniezioni di tossina botulinica (Botox), che permettano al muscolo di allungarsi e quindi contrastare l'alta tensione. Per lo stesso scopo, possono essere utilizzati speciali dilatatori anali.
Se la cura per la ragade anale cronica non riesce, si può intervenire chirurgicamente. Nei due interventi comunemente usati, i medici distinguono tra l'asportazione superficiale della ragade insieme al tessuto infiammato circostante (Fissurectomia secondo Gabriel) e la parziale incisione dello sfintere (sfinterotomia interna laterale). La fissurectomia ha una maggiore possibilità di guarigione rispetto a tutte le terapie farmacologiche, ma inferiore alla sfinterotomia. Tuttavia, nel caso di una ragade anale cronica che non guarisce con misure non chirurgiche, i medici raccomandano la fissurectomia. Il motivo è che l'incontinenza fecale si verifica più spesso in caso di sezione parziale dello sfintere rispetto alla fissurectomia. Con incontinenza fecale si intende il rilascio indesiderato delle feci.
Di norma, una ragade anale acuta dovrebbe guarire entro e non oltre sei settimane, se ciò non accade, è possibile che si trasformi in una ragade anale cronica. Per questo motivo, è importante che le persone colpite vedano presto il loro medico di famiglia o uno specialista in malattie del retto (proctologo).
Cosa puoi fare in presenza di una ragade anale?
In molti casi, una ragade anale guarisce da sola senza terapia. Ciò che i malati possono fare in autonomia è seguire una dieta sana e ricca di fibre e, in caso di disagio, non aspettare troppo a lungo prima di consultare un medico.
Una sana digestione può diminuire il rischio di ragadi anali. Per evitare la stitichezza, si consiglia di consumare cibi come verdure, frutta, cereali integrali e legumi. Inoltre, bere a sufficienza e fare esercizio fisico regolarmente garantiscono una digestione regolare e possono prevenire o ridurre l'eccesso di peso.
Pubblicato il: 28.04.2026
____________________________________________________________________________________________________________________________
Il nostro controllo di qualità
«Promuovere l'innovazione e il cambiamento per migliorare la vita delle persone è una mia grande preoccupazione. La salute dei nostri clienti mi sta molto a cuore ed è per questo che sostengo la guida insieme al mio team».
In qualità di responsabile del team farmaceutico all'interno del servizio di consulenza farmaceutica, Sarah Handrischeck assiste la nostra azienda e i nostri clienti fornendo risposte a domande su vari argomenti connessi alla salute. Le guide di Redcare consentono di trasmettere informazioni sintetiche ai farmacisti e di educare su importanti argomenti di salute.