Displasia dell'anca: sintomi, terapia e cause

La displasia dell'anca è un disturbo congenito dello sviluppo dell'anca. Nello specifico, la parte dell'articolazione dell'anca, l'incavo, è troppo piatta per comprendere la testa sferica del femore. Se diagnosticata nella prima infanzia, è possibile utilizzare misure di stabilizzazione per sostenere l'anca durante la sua maturazione fino ai due anni di età. Con le misure conservative l'articolazione dell'anca viene portata in una posizione flessa, divaricata lateralmente e mantenuta così. Se la displasia dell'anca non viene curata o viene scoperta solo tardivamente, lo strato cartilagineo può logorarsi a tal punto che in alcuni casi si manifestano sintomi artritici. Con una tale coxartrosi può essere necessaria una sostituzione artificiale.

Nella displasia dell'anca, l'articolazione dell'anca fin dalla nascita non è sufficientemente sviluppata. L’anca è costituita da un giunto sferico e da una presa articolare (acetabolo). Quest'ultimo fa parte dell'osso dell'anca e, quando è sano, è costruito in modo da coprire circa la metà della testa del femore (caput femorale) e formare così l'alveolo. La testa del femore si trova appunto all'estremità superiore del femore ed è di forma sferica.

Tuttavia, se è presente un disturbo della maturazione dell’anca, come la displasia dell’anca, la struttura ossea dell’alveolo dell’anca non è grande o sufficientemente profonda, con il giunto sferico che non è adeguatamente coperto ed è troppo mobile. Questa instabilità dell'anca del neonato provoca un ritardo nell'ossificazione dell'acetabolo. Questa condizione può essere definita displasia evolutiva dell’anca. Se individuate e trattate precocemente, le conseguenze a lungo termine possono essere scongiurate. Il trattamento iniziato nei primi tre mesi di vita promette risultati migliori o comunque più rapidi rispetto alla terapia iniziata successivamente durante l’infanzia. La displasia dell'anca può colpire un solo fianco o entrambi.

Se non trattata, la displasia dell’anca può portare alla lussazione dell’anca nel corso della vita. La testa del femore si sposta nell'alveolo articolare (sublussazione) o scivola completamente fuori dall'alveolo articolare (lussazione). Solo in rari casi i bambini nascono con una lussazione.

Nei neonati di solito la displasia dell’anca inizialmente non è evidente. I genitori spesso vanno dal pediatra o in ospedale perché la testa del femore è scivolata fuori dall'alveolo. I sintomi nei neonati possono essere:

• Nelle prime settimane di vita il bambino non riesce o riesce con molta difficoltà ad allargare la gamba di lato.
• La gamba interessata appare più corta.
• Le pieghe dei glutei sono a diverse altezze.
• Se sono colpiti entrambi i lati del corpo, il bambino può sviluppare una schiena incavata.

Se la displasia dell’anca non viene diagnosticata alla nascita, si manifesta successivamente o nei bambini in età scolare con i seguenti sintomi:

• Il bambino inizia a camminare tardi.
• Le ginocchia fanno male.
• Il bambino zoppica su uno o entrambi i lati.
• La coscia di una o entrambe le gambe risulta ruotata internamente.

Anche negli adolescenti o negli adulti si verifica spesso un'andatura ruotata verso l'interno, con una maggiore rotazione delle articolazioni dell'anca. Inoltre, quando si è seduti per lunghi periodi o si è sottoposti a sforzi, si può verificare dolore nella zona inguinale o sul lato dell'anca.

Diversi fattori sono responsabili della displasia dell’anca, tra cui:

• Posizione podalica del nascituro nell'utero
• Diminuzione della quantità di liquido amniotico (oligoidramnios)
• Mancanza di spazio, ad esempio in una gravidanza multipla
• Storia familiare
• Ulteriori malformazioni dello scheletro
• Nascita prematura

La displasia dell'anca può essere diagnosticata nei neonati mediante un'ecografia. Solitamente viene prescritta nell’ambito della visita preventiva, che avviene tra la quarta e la sesta settimana di vita, ed è ancor più urgente se uno o entrambi i genitori sono affetti da displasia dell'anca. L'ecografia è integrata da un esame fisico, dove il pediatra controlla la mobilità delle gambe e se queste possono essere divaricate in modo normale.

Se è presente displasia dell'anca, il successo del trattamento viene monitorato durante i controlli regolari. Superato il periodo neonatale, viene utilizzato un esame a raggi X invece di un'ecografia.

Nei neonati, l’articolazione dell’anca non è ancora completamente sviluppata. Pertanto, le terapie che iniziano tempestivamente hanno maggiori probabilità di avere successo rispetto a quelle che iniziano più tardi. Lo scopo del trattamento è sostenere l'articolazione dell'anca nella maturazione favorendo la corretta posizione della testa del femore nell'alveolo articolare. Per fare ciò, le gambe devono essere posizionate e tenute piegando e allargando in modo che assumano una postura seduta-accovacciata.

Per mantenere le gambe in posizione è possibile utilizzare varie misure di stabilizzazione, ad esempio:

• Pantaloni allargati: Si tratta di specifici pantaloni che allargano le gambe lateralmente dai fianchi e sono adattati alle esigenze del bambino. Si posizionano sopra i vestiti del bambino.
• Avvolgimento ampio: Qui, tra il pannolino e il body, viene posto un asciugamano piegato largo circa 15 cm per allargare le gambe. Indipendentemente dal fatto che la displasia sia già presente, in questo modo è anche possibile prevenirne lo sviluppo.
• Divaricatore di Pavlik: Questa misura di stabilizzazione è costituita da una cinghia toracica e da due passanti sulla parte inferiore delle gambe. È particolarmente adatto alle esigenze del bambino: se calcia, il dispositivo spinge la testa del femore in profondità nell'alveolo articolare. Il divaricatore di Pavlik può essere utilizzato in caso di displasia o lussazione dell'anca per riportare in posizione l'articolazione lussata e mantenerla in tale posizione.

La durata del trattamento dipende dall'età del bambino e dall'entità della displasia dell'anca: a volte è sufficiente un periodo dai tre ai sei mesi. La fisioterapia può supportare il trattamento.

Se le misure di trattamento conservativo non hanno l'effetto desiderato o sono state iniziate tardivamente, potrebbe essere necessaria un'operazione chirurgica. Nell'ambito di un'osteotomia, si tenta quindi di coprire meglio la testa del femore (tetto dell'invasatura in plastica) in modo che sia sostenuta dal peso corporeo su un'area più ampia. A condizione che l'articolazione dell'anca non sia affetta da osteoartrosi, anche una ricostruzione acetabolare eseguita in età avanzata può garantire un ottimo risultato.

Se soffre di displasia dell'anca, ci sono molte cose che puoi fare per ridurre il rischio di lussazione dell'anca. Che a tuo figlio sia stata diagnosticata o meno la displasia dell'anca, puoi aiutarlo nei seguenti modi:

• Quando lo porti in braccio, assicurati che le gambe siano in posizione divaricata e accovacciata.
• Avvolgilo in modo tale che l'articolazione dell'anca sia sempre leggermente piegata.
• Non metterlo a pancia in giù troppo presto.
• Non avvolgerlo troppo strettamente con le coperte quando è nella culla.

Pubblicato il: 11.08.2026
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