Alluce valgo - cause, sintomi e trattamento

L'alluce valgo, noto anche come borsite, è una delle deformità del piede più comuni e causa una maggiore flessione dell'alluce verso le dita vicine. In Europa, questa deformità colpisce circa il 18% della popolazione e le donne hanno il doppio delle probabilità di esserne colpite rispetto agli uomini.

L'alluce valgo, noto anche come borsite, è una delle deformità del piede più comuni. Si stima che oltre un terzo delle persone over 65 soffra di un qualche grado di alluce valgo. Le donne sono particolarmente colpite da questa alterazione, in cui l'alluce si piega sempre più verso le dita vicine.

Esistono diverse possibili cause dell'alluce valgo. Molte persone hanno una predisposizione ereditaria alla deformità, tuttavia, altri fattori spesso contribuiscono al suo sviluppo:

• altre deformità del piede, ad esempio il piede piatto
• instabilità causata da un'eccessiva flessione verso l'interno del piede (iperpronazione)
• tessuto connettivo debole o specifiche malattie come la sindrome di Marfan o la sindrome di Ehlers-Danlos
• un tendine d'Achille accorciato
• muscoli del polpaccio accorciati
• malattie articolari, come l'artrite reumatoide
• malattie neuromuscolari, come la paralisi cerebrale infantile e la sclerosi multipla
• altri fattori, come l'età avanzata, la gotta, o una storia familiare, possono favorire lo sviluppo dell'alluce valgo.

Inizialmente, l'alluce valgo è solitamente riconoscibile solo da una leggera sporgenza dell'avampiede che, nella maggior parte delle persone, non causa alcun fastidio. Tuttavia, più l'avampiede sporge nel tempo, maggiore è la pressione esercitata dalle scarpe su di esso durante la camminata. Questo può causare arrossamento e gonfiore della pelle sopra l'articolazione dell'alluce. In alcune persone, anche la zona sotto la pelle si infiamma, il che può causare forti dolori. Se i nervi nella parte dell'avampiede sono interessati, possono verificarsi disturbi sensoriali e l'alluce diventa intorpidito. A causa del disallineamento dell'articolazione metatarso-falangea, l'alluce valgo può anche portare a un'eccessiva usura articolare (osteoartrite).

A volte l'alluce valgo causa problemi anche alle altre dita del piede: ad esempio, queste possono deformarsi e perdere mobilità sotto la pressione dell'alluce. Se le dita entrano in contatto tra loro, possono formarsi calli nei punti di pressione. A ogni modo, ci sono persone che non manifestano sintomi anche con un alluce valgo molto pronunciato.

L'alluce valgo è di solito facilmente riconoscibile dal medico semplicemente osservando la tipica protuberanza della pianta del piede. Per determinare se la deformità può portare a ulteriori problemi, il dottore chiede, tra le altre cose, se il piede interessato sta causando fastidio e come parte dell'esame controlla, ad esempio:

• in che modo le dita dei piedi sono posizionate l'una rispetto all'altra
• se la loro mobilità è limitata
• se la pelle nella zona della pianta del piede e sulle altre dita è arrossata o gonfia
• se ci sono già segni di osteoartrite
• se l'alluce ha una normale circolazione sanguigna
• se ci sono indicazioni di danni ai nervi (disturbi sensoriali)

Per valutare con maggiore precisione l'entità della deformità, viene eseguita una radiografia. Questa consente di determinare l'angolazione dell'alluce rispetto all'osso metatarsale, valutando così la gravità della deformità. Questo è importante per il successivo trattamento dell'alluce valgo.

Il trattamento dell'alluce valgo è necessario solo se causa disagio o altri problemi di salute. In questo caso, sono disponibili diverse opzioni, a seconda dei sintomi predominanti e della gravità della deformità.
Per alleviare il fastidio, sono indicati rimedi come l'uso di solette nelle scarpe, stecche (da indossare durante la notte), bendaggi o imbottiture in schiuma. Potrebbe essere prescritta anche la fisioterapia. Questi esercizi mirano a rafforzare i muscoli del piede e a rassodare il tessuto connettivo.

Si raccomanda l'uso topico di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Per un sollievo temporaneo dal dolore, si possono prescrivere compresse contenenti i principi attivi ibuprofene o etoricoxib.

Tuttavia, queste misure non possono correggere il disallineamento stesso. Questo può essere ottenuto solo con l'aiuto di un intervento chirurgico, che può essere particolarmente utile in caso di sintomi gravi. Durante la procedura, il chirurgo recide la falange prossimale dell'alluce e l'osso metatarsale e li riallinea fino a quando non tornano dritti. L'osso viene quindi fissato nella posizione corretta con piastre metalliche, viti o fili. Una benda o una stecca stabilizza ulteriormente il piede dopo l'operazione e una scarpa speciale allevia la pressione sulla parte anteriore del piede durante la deambulazione. Dopo circa quattro-sei settimane, la guarigione è di solito sufficiente a consentire al piede di tornare a sostenere completamente il peso corporeo. Se entrambi i piedi sono interessati, ne viene operato prima uno, seguito dall'altro una volta guarito.
Sono disponibili diverse procedure chirurgiche che, secondo le attuali conoscenze, portano a risultati relativamente buoni. Tuttavia, anche dopo un intervento riuscito, l'alluce valgo può recidivare nel tempo.

Poiché la predisposizione ereditaria gioca un ruolo significativo nell'alluce valgo, la prevenzione di questa deformità è limitata. Tuttavia, è generalmente consigliabile indossare scarpe basse e comode con tomaia in morbida pelle. Questo perché, se il piede ha abbastanza spazio, la pressione sulle dita e sulla pianta del piede diminuisce. Se si soffre già di alluce valgo, le calzature comode sono particolarmente utili per ridurre la pressione sulla parte sporgente della pianta del piede. Gli esperti raccomandano anche di camminare a piedi nudi: questo rafforza i muscoli del piede e favorisce una posizione naturale di piedi e dita.

Pubblicato il: 25.09.2025

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